Hoftesmerter

Hoftesmerter er en almindelig gener, der kan ramme både unge og ældre – og de kan opstå pludseligt eller udvikle sig over tid. Smerten kan mærkes flere steder, i selve hoften, i lysken, på ydersiden af hoften, bagpå balden og kan trække ned i låret. De fleste mennesker med hoftesmerter oplever stivhed, andre mærker smerter eller kliklyde og det kan påvirke både gang, nattesøvn og hverdagsaktiviteter.

Typiske årsager til hoftesmerter:

• Slidgigt  – stivhed og smerter i hoften.

• Hoftedysplasi – medfødt nedsat stabilitet i hoften, der kan give smerter ved belastning over tid, i alder 20-50.

• Springhofte – en tilstand hvor sener “springer” over knogler og kan give kliklyde og smerter.

• Sportsrelateret overbelastning – især ved løb, styrketræning eller fodbold. Kan give smerter pga. overbelastning.

• Smerter fra muskler og sener omkring hoften, fx ballemuskulatur eller hoftebøjer.

Hvornår skal du søge hjælp?

Hvis dine hoftesmerter varer ved, forstyrrer din hverdag eller gør det svært at bevæge dig frit, kan det være en god idé at tale med en fysioterapeut som ser hoftepatienter. Vi kan hjælpe dig med at finde årsagen og lægge en målrettet plan, så du kan få bevægeligheden, styrken og livskvaliteten tilbage.

Hvad er lyskesmerter?

Lyskesmerter er smerter eller ubehag i området mellem maven, indersiden af hoften og låret – altså det, vi kalder lysken. Det er et område, hvor flere muskler, sener og led mødes, og derfor kan smerter her skyldes mange forskellige ting. Smerterne kan føles som en strammende, øm eller stikkende fornemmelse, og de kan opstå pludseligt eller udvikle sig over tid.

Typiske årsager til lyskesmerter:

• Muskelskader eller overbelastning – især hos idrætsaktive, fx ved fodbold eller løb.

• Seneirritationer – fx i hoftebøjerne eller lårmuskulaturen.

• Hoftelidelser, som fx slidgigt, hoftedysplasi eller impingement, kan give smerter, der mærkes i lysken.

• Bækkenproblemer, især under eller efter graviditet. Se bækkensmerter.

• Brok (lyske- eller lårbrok) – kan give smerter eller ubehag i lyske eller lår.

Hvordan føles det?

• Ømhed eller smerte ved gang, løb eller retningsskift

• Smerter ved at rejse sig, løfte benet eller dreje kroppen

• Stramhed eller svaghed i mave- og lårregionen

Hvornår bør du søge hjælp?

Hvis du har haft lyskesmerter i mere end et par uger, eller hvis smerterne påvirker din bevægelighed eller træning, er det en god idé at opsøge en fysioterapeut. Vi kan hjælpe med at finde årsagen og tilpasse en behandling eller træning, så du kan komme tilbage i bevægelse uden smerter.

Hvordan mærkes smerter i hoftebøjeren?

Typiske symptomer på smerter i hoftebøjeren

1. Smerter fortil i hoften eller lysken
   – Ofte beskrevet som en dyb, stram eller stikkende smerte.

2. Ubehag ved bøjning af hoften
   – Fx når man rejser sig fra en stol, går op ad trapper, cykler eller løfter benet op i sengen.

3. Stivhed og nedsat bevægelighed
   – Det kan føles som om, hoften “stritter imod”, især ved stræk af hoftebøjeren (fx i udstrækning eller bagudføring af benet).

4. Smerter ved tryk
   – Ved tryk i lysken eller dybt i maven, lige under hofteskålen, kan der være ømhed. Dette kan mærkes ved undersøgelse eller selvpalpation.

5. Smerter ved længere tids siddende stilling
   – Især hvis hoften holdes i bøjet position længe (fx bilkørsel, kontorarbejde), kan der opstå ømhed eller fornemmelse af “stramhed” i hoftebøjerne.

6. Strålende smerter ned mod forsiden af låret
   – I nogle tilfælde kan smerten trække ned mod øvre forside af låret, men sjældent under knæniveau.

Smerter i hoftebøjeren føles ofte som en dyb, strammende eller øm smerte foran på hoften eller lidt op i lysken. Smerten kan være konstant, men den opstår typisk, når du løfter benet, går op ad trapper, rejser dig fra en stol, eller når du ligger på ryggen og løfter benet.

Typiske symptomer:

• Ømhed foran på hoften eller i lysken

• En fornemmelse af, at det “strammer” ved gang eller løb

• Smerter ved at løfte benet (fx tage strømper på eller stige ind i bilen)

• Uro eller spænding i hofteområdet, især efter aktivitet eller længere tids siddende stilling

• I nogle tilfælde kan der være kliklyde, når hoftebøjeren glider hen over knogler

Hvad kan årsagen være?

• Overbelastning ved gentagne bevægelser, fx løb, dans eller fodbold

• For meget stillesiddende arbejde, som gør musklen stram og svag

• Dårlig kropsholdning eller svag coremuskulatur

• I sjældne tilfælde: irritation eller betændelse i senen (iliopsoas tendinopati)

Hvis du oplever disse symptomer, kan en fysioterapeut hjælpe dig med at finde årsagen og lægge en plan for stræk, styrkelse og aflastning – så du kommer i gang igen uden smerter.

Smerter i mavemusklerne

Smerter i mavemusklerne kan føles som en stramning, ømt punkt eller endda som en sær smerte, der gør det svært at bevæge sig komfortabelt. Mavemusklerne er essentielle for både holdning og bevægelse, og smerter i dette område kan opstå af flere grunde.

Typiske årsager til smerter i mavemusklerne:

• Overbelastning eller træning – fx ved intens træning eller pludselige bevægelser, der belaster musklerne for meget

• Muskelkramper – kan opstå som følge af dehydrering, dårlig opvarmning eller for meget fysisk aktivitet

• Muskelstrækninger – når en muskel bliver strakt for meget, fx under en pludselig bevægelse eller vridning

• Mave- eller fordøjelsesproblemer – som oppustethed, forstoppelse eller mavetarmlidelser

• Diastasis recti – en tilstand, hvor mavemusklerne separeres, fx efter graviditet

Hvordan føles det?

• Ømhed eller smerte, der mærkes ved træning, hoste eller latter

• Stramhed eller spænding i den øvre eller nederste del af maven

• Smerte ved at løfte, vride sig eller bøje sig frem

Når hoften “siger” lyde:

KliklKKliklyde og smerter fra hoften

Mange med hofteproblemer oplever kliklyde eller “skuren”, som kan være smertefulde eller helt uden smerte. Hoftesmerter opstår ofte efter belastning, forkert belastning eller en underliggende lidelse i hofteleddet.

Symptomer kan være:

• Kliklyde eller skuren.

• Stivhed, stramhed.

• Låsningsfornemmelser og jag.

Hvis dine hoftesmerter er tilbagevendende, vedvarende eller forværres, bør du få det undersøgt af en hoftefysioterapeut. Tidlig behandling kan lindre symptomer og forhindre forværring. Book https://fysioterapioesterbro.com/hoftesmerter/

Hvordan føles hofte- og lyskesmerter?

Smerten i hofte- og lyskeområdet kan variere afhængigt af årsagen, men her er nogle typiske beskrivelser af, hvordan det føles:

1. Dyb, bankende smerte

• Hvor: Ofte i selve hoften eller dybt i lysken.

• Hvordan: Smerten kan være konstant og føles dyb eller bankende, især når du er i ro i længere tid eller efter at have siddet i samme stilling i længere tid. Det kan være svært at finde en behagelig stilling.

2. Skærende eller stikkende smerte

• Hvor: Normalt foran på hoften eller langs lysken.

• Hvordan: Smerten føles skarp og intens, især når du bevæger dig på bestemte måder, som at løfte benet, bøje dig fremad eller dreje hoften. Denne type smerte kan opstå pludseligt og være svær at ignorere.

3. Kliklyde eller knirkelyde

• Hvor: I hoften eller lysken.

• Hvordan: Når du bevæger hoften eller lægger vægt på det, kan du høre et klik eller en knirkelyd. Det kan være ledsaget af smerte eller stramhed, og du kan føle, at hoften “hænges op” i en bestemt position, før den pludselig bevæger sig.

4. Stramhed eller træk

• Hvor: I lysken, på ydersiden af hoften eller langs den indre del af låret.

• Hvordan: Du kan føle en fornemmelse af, at musklerne er meget stramme, som om de er blevet “trukket” eller “strakt”. Denne type smerte kan føles som en langvarig spænding, især efter fysisk aktivitet som løb, træning eller fysisk arbejde.

5. Stivhed og begrænset bevægelighed

• Hvor: I hoften eller omkring lysken.

• Hvordan: Hoften føles måske stram og vanskeligt at bevæge. Denne form for smerte kan gøre det svært at udføre daglige aktiviteter som at rejse sig op, gå op ad trapper eller bøje sig.

6. Smerte, der stråler ned i benet

• Hvor: Normalt ved hoften eller i lysken, men smerten kan stråle ned i låret eller knæet.

• Hvordan: Smerten kan føles som en udstrålende smerte, som om den spreder sig til andre områder af benet, hvilket kan være et tegn på, at nerverne i området er påvirket.

Generelt kan hofte- og lyskesmerter føles meget forskelligt afhængigt af den underliggende årsag, om det er muskeloverbelastning, slidgigt, bækkenproblemer, eller noget andet. Hvis smerten er vedvarende eller forværrende, er det en god idé at få den vurderet af en fysioterapeut eller læge for at finde den præcise årsag og få den rette behandling.

Hvis du har ondt i hoften om natten

Nattesmerter og du kan forsøge med disse gode råd:

• Skift soveposition: Prøv at sove på den modsatte hofte eller på ryggen med en pude mellem benene for at aflaste hoften. Hvis du sover på siden, kan du også prøve at sove med en pude mellem knæene for at holde hofterne i en mere neutral position.

• Brug en lidt hård madras og puder: Sørg for, at din madras giver tilstrækkelig støtte til hoften og ryggen. En for blød madras kan forværre smerterne, mens en fast madras kan hjælpe med at aflaste trykket på hoften.

• Varmepude: Påfør en varmepude på området for at afslappe musklerne og lindre smerter. Hvis det er en inflammation du har i hoften vil ispose også hjælpe.

• Træning og udstrækning: Regelmæssig udstrækning og styrketræning af hofte- og kernemuskler kan hjælpe med at afhjælpe smerter i hoften. Hofte fysioterapeuten kan guide dig i øvelser, der kan hjælpe med at lindre smerten.

Hvis du kun har smerter i løb eller bevægelse

Hvis du har ondt i hoften efter løb, kan det skyldes flere forskellige faktorer, afhængigt af smertens art, placering og varighed. Her er nogle af de mest almindelige årsager:

1. Overbelastning af muskler og sener

• Hvor: Ofte i hoftebøjerne (iliopsoas) eller i de omkringliggende muskler som quadriceps, gluteus eller hamstrings.

• Hvordan: Hvis du har løbet langt, hurtigt eller har ændret din løbeteknik, kan musklerne blive overbelastede. Det kan resultere i ømhed eller smerte, der føles som en trækkende eller strammende fornemmelse i hoften.

2. Hofteslitage eller artrose

• Hvor: I selve hofteleddet.

• Hvordan: Hvis du har slidgigt i hoften, kan gentagne bevægelser som løb forværre smerten i hofteleddet. Smerten kan være dyb, bankende og føles værre efter aktivitet, som løb.

3. Hoftedysplasi eller impingement

• Hvor: I hoften.

• Hvordan: Hvis du har hoftedysplasi (hvor hofteleddet er mindre stabilt) eller impingement (hvor hoftebenene ikke bevæger sig korrekt), kan løb føre til smerte i hoften. Smerten kan føles som en skarp, stikkende smerte, der opstår, når du løber eller drejer hoften.

4. Muskulær ubalance eller dårlig løbeteknik

• Hvor: I hofteområdet eller i de omkringliggende muskler.

• Hvordan: Hvis dine hofte- og kernemuskler ikke er tilstrækkeligt stærke eller balancerede, kan det føre til overbelastning af hoften under løb. En dårlig løbeteknik (landingen er for kraftig) kan også øge belastningen på hofterne og føre til smerte.

5. Piriformis syndrom (komprimering af iskiasnerven)

• Hvor: I hoften og ned i benet.

• Hvordan: Hvis piriformismusklen i hoften bliver stram eller irriteret, kan den klemme iskiasnerven, hvilket forårsager smerte, der kan stråle ned i benet. Denne smerte kan opstå efter løb og føles som en udstrålende, brændende eller trækkende smerte i hoften og bagdelen.

6. Bækkenproblemer (fx bækkenleds-dysfunktion)

• Hvor: I lysken eller hofteområdet.

• Hvordan: Hvis bækkenleddet er ustabilt eller ikke fungerer korrekt (fx efter graviditet eller overbelastning), kan det forårsage smerte i hoften under og efter løb. Smerten kan føles som en trækkende eller skarp fornemmelse i lysken eller hoften. Læs mere om bækkenet

Udstråling ned i benet?

Hvis smerterne starter i hoften og stråler ned i benet, kan det skyldes en nerveproblematik. Det kan også være relateret til andre hoftelidelser som slidgigt, hoftedysplasi, bursitis (betændelse i slimsæk) eller problemer med senerne.

Ved undersøgelsen vil vi også vurdere lænderyggen, da udstrålende smerter nogle gange stammer derfra.

Hoftesmerter og “røde flag”

Hvis du oplever nogen af disse symptomer, bør du straks kontakte din egen læge:

• Smerter om natten

• Vedvarende smerter uden forbedring

• Uforklarligt vægttab

• Blod i afføring eller urin

• Smerter, der ikke lindres eller ændres ved stillingsskift

Hvis du får fysioterapi, og disse symptomer opdages, vil man henvise dig til læge for yderligere undersøgelse, da det kan være tegn på alvorlige patologi.

Differential diagnostik

Differentialdiagnostik til hoftens lidelser

Her er mange andre årsager som kan være lidelsen som mærkes i hoften.

• Nerve-relaterede årsager
• Iskias / nerveafklemning fra lænderyggen
• Meralgia paresthetica (afklemning af lateral femoral cutaneous nerve)
• Nerveirritation pga. hoftelidelser
• Referred pain (smerter, der stråler fra andre steder)
• Lænderygssygdomme (diskusprolaps eller spinal stenose)
• Bækkenledsproblemer
• Inflammatoriske og systemiske årsager
• Reumatoid artritis
• Ankyloserende spondylitis
• Infektioner (septic arthritis, osteomyelitis)
• Hofteledsluksation (især efter traume)
• Tumorer i hoften eller bækken
• Vaskulære problemer (fx hoftedystrofi, blodpropper)

Hoftebrud

Et hoftbrud opstår ofte hos ældre efter fald i hjemmet eller på gaden, men yngre kan også få brud efter trafikulykker eller hårde fald. Smerten ved et brud er typisk kraftig, og det er svært eller umuligt at støtte på benet.

I nogle tilfælde bliver hoften opereret, og herefter er genoptræning afgørende for at opnå styrke og funktion i hoften igen. God genoptræning kan forebygge forværring af smerter og forbedre livskvaliteten.

Læs mere om genoptræning efter hofteoperation her
fysioterapioesterbro.com/genoptraening-efter-hofteoperation

Seneinflammation (tendinopati)

Smerter i sener omkring hoften opstår ofte efter gentagne, tunge eller eksplosive belastninger. Ømheden sidder typisk ved seneudspring tæt på knoglen — fx fortil i hofteleddet, på sædeknuden bagtil, ydersiden af hoftenkammen eller lårbensknoglen.

Typiske symptomer:

• Lokal ømhed ved tryk på sene/knogle

• Nedsat styrke og bevægelighed i musklen

• Smerter især om morgenen eller ved aktivitet

Helingstid:
Senesvæv heler langsomt og kan tage 6–9 måneder, afhængigt af behandling og belastning.

Behandling:

• Moderat til tung styrketræning hver 2.–3. dag med specifikke øvelser

• Shockwave-behandling kan fremme heling og give hurtigere bedring

Hofteindeklemning mekanismer (Impingment)

Typer af hofte impingement

Der findes to hovedtyper af hofte impingement:

1. PINCER:
Her klemmer noget i hoften, typisk når hoften bøjes. Det giver smerter som jag, murren og brænden.

2. CAM:
Over tid dannes ekstra knoglevæv på knoglehalsen, som blokerer bevægelsen ved hoftebøjning.

Ofte opstår smerten fortil i hoften ved bøjning eller stræk, og forværres ved belastning som trappegang eller gentagen brug.

Behandling: Ro, lindring af øvelser, cykling, gå fremfor at løbe.

Læs mere om Hofteimpingement

Hofteskred (Hoftedysplasi)

Hoftedysplasi er en defekt af hofteskålen, som resulterer i, at hofteskålen står meget stejlt og ikke har tilstrækkelig dybde til at give den nødvendige ledføring af lårbenshovedet. Den dårlige led støtte i hoften medfører beskadigelse af ledlæben, og giver øget slitage af brusken i hofteleddet, som kan bevirke tidlig udvikling af slidgigt tidligere end normale.

Symptomerne kan være udtrætning og uro i låret efter længere gåture. Mange andre har skarpe hoftesmerter i lysken, der efterhånden tiltager, særligt i forbindelse med fleksion i hoften. Der kan være natlige gener og uro i hoften. Har man hoftedysplasi kan dette være et forstadie til slidgigt og derfor er det vigtigt i et tidligt stadie at få træne musklerne omkring hoften.

Når man har hoftedysplasi, handler træningen først og fremmest om at styrke musklerne omkring hoften for at øge stabiliteten og mindske belastningen på ledfladerne. Her er nogle træningstyper, der typisk anbefales:

1. • Fokus på glutealmusklerne (sædemuskler) og dybe hoftestabilisatorer.

   • Træning af mavemuskler og ryg for bedre kropsstabilitet.

   • Blid udstrækning for at bevare eller øge hofteleddets bevægelighed uden at overbelaste det

   • Øvelser på ét ben, balancepuder eller lignende for at styrke ledets stabilitet.

   • Svømning, cykling eller gåture for at opretholde kondition uden at overbelaste hoften.

Det er vigtigt at træne med vejledning fra en hoftefysioterapeut, som kan tilpasse programmet til din specifikke tilstand og undgå forværring.

Læs mere om: hoftedysplasi og træning.