Hoftesmerter

Hoftesmerter er en almindelig gener, der kan ramme både unge og ældre – og de kan opstå pludseligt eller udvikle sig over tid. Smerten kan mærkes flere steder: i selve hoften, i lysken, på ydersiden af hoften, bagpå balden og kan trække ned i låret. De fleste oplever stivhed, andre mærker smerter eller kliklyde – og det kan påvirke både gang, søvn og hverdagsaktiviteter.

Typiske årsager til hoftesmerter:

• Slidgigt (artrose) – stivhed og smerter i hoften.

• Hoftedysplasi – medfødt nedsat stabilitet i hoften, der kan give smerter ved belastning over tid, i alder 20-50.

• Springhofte – en tilstand hvor sener “springer” over knogler og kan give kliklyde og smerter.

• Sportsrelateret overbelastning – især ved løb, styrketræning eller fodbold. Kan give smerter pga. overbelastning.

• Smerter fra muskler og sener omkring hoften, fx ballemuskulatur eller hoftebøjer.

Hvornår skal du søge hjælp?

Hvis dine hoftesmerter varer ved, forstyrrer din hverdag eller gør det svært at bevæge dig frit, kan det være en god idé at tale med en fysioterapeut. Vi kan hjælpe dig med at finde årsagen og lægge en målrettet plan, så du kan få bevægeligheden, styrken og livskvaliteten tilbage.

Hvad er lyskesmerter?

Lyskesmerter er smerter eller ubehag i området mellem maven og låret – altså det, vi kalder lysken. Det er et område, hvor flere muskler, sener og led mødes, og derfor kan smerter her skyldes mange forskellige ting. Smerterne kan føles som en strammende, øm eller stikkende fornemmelse, og de kan opstå pludseligt eller udvikle sig over tid.

Typiske årsager til lyskesmerter:

• Muskelskader eller overbelastning – især hos idrætsaktive, fx ved fodbold eller løb.

• Seneirritationer – fx i hoftebøjerne eller lårmuskulaturen.

• Hoftelidelser, som fx slidgigt, hoftedysplasi eller impingement, kan give smerter, der mærkes i lysken.

• Bækkenproblemer, især under eller efter graviditet. Se bækkensmerter.

• Brok (lyske- eller lårbrok) – kan give smerter eller ubehag i lyske eller lår.

Hvordan føles det?

• Ømhed eller smerte ved gang, løb eller retningsskift

• Smerter ved at rejse sig, løfte benet eller dreje kroppen

• Stramhed eller svaghed i mave- og lårregionen

Hvornår bør du søge hjælp?

Hvis du har haft lyskesmerter i mere end et par uger, eller hvis smerterne påvirker din bevægelighed eller træning, er det en god idé at opsøge en fysioterapeut. Vi kan hjælpe med at finde årsagen og tilpasse en behandling eller træning, så du kan komme tilbage i bevægelse – uden smerter.

Hvordan mærkes smerter i hoftebøjeren?

• Overbelastning ved gentagne bevægelser, fx løb, dans eller fodbold

• For meget stillesiddende arbejde, som gør musklen stram og svag

• Dårlig kropsholdning eller svag coremuskulatur

• I sjældne tilfælde: irritation eller betændelse i senen (iliopsoas tendinopati)

Hvis du oplever disse symptomer, kan en fysioterapeut hjælpe dig med at finde årsagen og lægge en plan for stræk, styrkelse og aflastning – så du kommer i gang igen uden smerter.

Smerter i hoftebøjeren (også kaldet iliopsoas) føles ofte som en dyb, strammende eller øm smerte foran på hoften eller lidt op i lysken. Smerten kan være konstant, men den opstår typisk, når du løfter benet, går op ad trapper, rejser dig fra en stol, eller når du ligger på ryggen og løfter benet.

Typiske symptomer:

• Ømhed foran på hoften eller i lysken

• En fornemmelse af, at det “strammer” ved gang eller løb

• Smerter ved at løfte benet (fx tage strømper på eller stige ind i bilen)

• Uro eller spænding i hofteområdet, især efter aktivitet eller længere tids siddende stilling

• I nogle tilfælde kan der være kliklyde, når hoftebøjeren glider hen over knogler

Hvad kan årsagen være?

• Overbelastning ved gentagne bevægelser, fx løb, dans eller fodbold

• For meget stillesiddende arbejde, som gør musklen stram og svag

• Dårlig kropsholdning eller svag coremuskulatur

• I sjældne tilfælde: irritation eller betændelse i senen (iliopsoas tendinopati)

Hvis du oplever disse symptomer, kan en fysioterapeut hjælpe dig med at finde årsagen og lægge en plan for stræk, styrkelse og aflastning – så du kommer i gang igen uden smerter.

Smerter i mavemusklerne

Smerter i mavemusklerne kan føles som en stramning, ømt punkt eller endda som en sær smerte, der gør det svært at bevæge sig komfortabelt. Mavemusklerne er essentielle for både holdning og bevægelse, og smerter i dette område kan opstå af flere grunde.

Typiske årsager til smerter i mavemusklerne:

• Overbelastning eller træning – fx ved intens træning eller pludselige bevægelser, der belaster musklerne for meget

• Muskelkramper – kan opstå som følge af dehydrering, dårlig opvarmning eller for meget fysisk aktivitet

• Muskelstrækninger – når en muskel bliver strakt for meget, fx under en pludselig bevægelse eller vridning

• Mave- eller fordøjelsesproblemer – som oppustethed, forstoppelse eller mavetarmlidelser

• Diastasis recti – en tilstand, hvor mavemusklerne separeres, fx efter graviditet

Hvordan føles det?

• Ømhed eller smerte, der mærkes ved træning, hoste eller latter

• Stramhed eller spænding i den øvre eller nederste del af maven

• Smerte ved at løfte, vride sig eller bøje sig frem

Når hoften “siger” lyde:

Mange, der lider af hofteproblematikker, oplever ofte lyde fra hoften, som enten er smertefulde eller ikke giver anledning til smerte. Hoftesmerter kan opstå efter belastning, forkert belastning eller som følge af en underliggende lidelse i hofteleddet. Symptomer på hofteproblemer kan inkludere kliklyde, stivhed, låsningsfornemmelser, smerter eller stramhed i området.

Hvis du oplever, at dine hoftesmerter er tilbagevendende, vedvarende eller bliver værre over tid, er det en god idé at få det undersøgt af en fagperson. Tidlig vurdering og behandling kan hjælpe med at afhjælpe symptomerne og forhindre yderligere forværring.

Hvordan føles hofte- og lyskesmerter?

Smerten i hofte- og lyskeområdet kan variere afhængigt af årsagen, men her er nogle typiske beskrivelser af, hvordan det føles:

1. Dyb, bankende smerte

• Hvor: Ofte i selve hoften eller dybt i lysken.

• Hvordan: Smerten kan være konstant og føles dyb eller bankende, især når du er i ro i længere tid eller efter at have siddet i samme stilling i længere tid. Det kan være svært at finde en behagelig stilling.

2. Skærende eller stikkende smerte

• Hvor: Normalt foran på hoften eller langs lysken.

• Hvordan: Smerten føles skarp og intens, især når du bevæger dig på bestemte måder, som at løfte benet, bøje dig fremad eller dreje hoften. Denne type smerte kan opstå pludseligt og være svær at ignorere.

3. Kliklyde eller knirkelyde

• Hvor: I hoften eller lysken.

• Hvordan: Når du bevæger hoften eller lægger vægt på det, kan du høre et klik eller en knirkelyd. Det kan være ledsaget af smerte eller stramhed, og du kan føle, at hoften “hænges op” i en bestemt position, før den pludselig bevæger sig.

4. Stramhed eller træk

• Hvor: I lysken, på ydersiden af hoften eller langs den indre del af låret.

• Hvordan: Du kan føle en fornemmelse af, at musklerne er meget stramme, som om de er blevet “trukket” eller “strakt”. Denne type smerte kan føles som en langvarig spænding, især efter fysisk aktivitet som løb, træning eller fysisk arbejde.

5. Stivhed og begrænset bevægelighed

• Hvor: I hoften eller omkring lysken.

• Hvordan: Hoften føles måske stram og vanskeligt at bevæge. Denne form for smerte kan gøre det svært at udføre daglige aktiviteter som at rejse sig op, gå op ad trapper eller bøje sig.

6. Smerte, der stråler ned i benet

• Hvor: Normalt ved hoften eller i lysken, men smerten kan stråle ned i låret eller knæet.

• Hvordan: Smerten kan føles som en udstrålende smerte, som om den spreder sig til andre områder af benet, hvilket kan være et tegn på, at nerverne i området er påvirket.

Generelt kan hofte- og lyskesmerter føles meget forskelligt afhængigt af den underliggende årsag, om det er muskeloverbelastning, slidgigt, bækkenproblemer, eller noget andet. Hvis smerten er vedvarende eller forværrende, er det en god idé at få den vurderet af en fysioterapeut eller læge for at finde den præcise årsag og få den rette behandling.

Hvis du har ondt i hoften om natten

1. Skift soveposition: Prøv at sove på den modsatte hofte eller på ryggen med en pude mellem benene for at aflaste hoften. Hvis du sover på siden, kan du også prøve at sove med en pude mellem knæene for at holde hofterne i en mere neutral position.

2. Brug en ortopædisk madras og puder: Sørg for, at din madras giver tilstrækkelig støtte til hoften og ryggen. En for blød madras kan forværre smerterne, mens en fast madras kan hjælpe med at aflaste trykket på hoften.

3. Varmepude eller ispakke: Påfør en varmepude på området for at afslappe musklerne og lindre smerter. Alternativt kan en iskomprimering hjælpe med at reducere inflammation, hvis du har betændelse i hoften.

4. Træning og udstrækning: Regelmæssig udstrækning og styrketræning af hofte- og kernemuskler kan hjælpe med at afhjælpe smerter i hoften. En fysioterapeut kan guide dig i øvelser, der kan hjælpe med at lindre smerten.

5. Søg professionel hjælp: Hvis hoftesmerterne vedvarer, er det en god idé at få vurderet problemet af en fysioterapeut eller læge. De kan hjælpe med at finde årsagen og tilbyde behandling, der kan afhjælpe smerterne om natten.

Hvis du kun har smerter i løb eller bevægelse

Hvis du har ondt i hoften efter løb, kan det skyldes flere forskellige faktorer, afhængigt af smertens art, placering og varighed. Her er nogle af de mest almindelige årsager:

1. Overbelastning af muskler og sener

• Hvor: Ofte i hoftebøjerne (iliopsoas) eller i de omkringliggende muskler som quadriceps, gluteus eller hamstrings.

• Hvordan: Hvis du har løbet langt, hurtigt eller har ændret din løbeteknik, kan musklerne blive overbelastede. Det kan resultere i ømhed eller smerte, der føles som en trækkende eller strammende fornemmelse i hoften.

2. Hofteslitage eller artrose

• Hvor: I selve hofteleddet.

• Hvordan: Hvis du har slidgigt i hoften, kan gentagne bevægelser som løb forværre smerten i hofteleddet. Smerten kan være dyb, bankende og føles værre efter aktivitet, som løb.

3. Hoftedysplasi eller impingement

• Hvor: I hoften.

• Hvordan: Hvis du har hoftedysplasi (hvor hofteleddet er mindre stabilt) eller impingement (hvor hoftebenene ikke bevæger sig korrekt), kan løb føre til smerte i hoften. Smerten kan føles som en skarp, stikkende smerte, der opstår, når du løber eller drejer hoften.

4. Muskulær ubalance eller dårlig løbeteknik

• Hvor: I hofteområdet eller i de omkringliggende muskler.

• Hvordan: Hvis dine hofte- og kernemuskler ikke er tilstrækkeligt stærke eller balancerede, kan det føre til overbelastning af hoften under løb. En dårlig løbeteknik (som at lande med for hårdt fodtrin) kan også øge belastningen på hofterne og føre til smerte.

5. Piriformis syndrom (komprimering af iskiasnerven)

• Hvor: I hoften og ned i benet.

• Hvordan: Hvis piriformismusklen i hoften bliver stram eller irriteret, kan den klemme iskiasnerven, hvilket forårsager smerte, der kan stråle ned i benet. Denne smerte kan opstå efter løb og føles som en udstrålende, brændende eller trækkende smerte i hoften og bagdelen.

6. Bækkenproblemer (fx bækkenleds-dysfunktion)

• Hvor: I lysken eller hofteområdet.

• Hvordan: Hvis bækkenleddet er ustabilt eller ikke fungerer korrekt (fx efter graviditet eller overbelastning), kan det forårsage smerte i hoften under og efter løb. Smerten kan føles som en trækkende eller skarp fornemmelse i lysken eller hoften.

Udstråling ned i benet?

Hvis du oplever at smerterne starter i hoften og referere eller stråler ned i benet, kan det være du har en nerveproblematik. Det kan også være andre problematikker i hoften som slidgigt, hoftedysplasi, bursitis (slimsæk) eller en seneproblematik.

I starten af undersøgelsen vil lænderyggen undersøges fordi udstrålende smerter kan stamme fra ryggen.

Hoftesmerter og “røde flag”

Der kan være smerter om natten, længerevarige smerter, vægttab, blod i afføring / blod i urinen, smerter der ikke ændres eller lindres uanset stilling som man skal have undersøgt yderligere.​

Hvis du har nogle af disse symptomer bør du opsøge læge og møder du en Muskuloskeletal fysioterapeut vil du blive sendt til lægen med disse symptomer, som et rødt flag. Der kan være mistanke om det er kræft eller andet som skal udredes.

Differential diagnostik

Forandringer i hoften (slidgigt)

Det er oftest fra 60-års alderen at man konstatere forandringer i hoften og forekomsten er herefter stigende med alderen. Årsagen til udviklingen af slidgigt i hoften kendes ikke, men hvis der i forvejen er en deformitet som ikke er opdaget (hoftedysplasi), et hofteknoglebrud, samt høj alder kan dette være nogle af årsagerne til forandringerne og give hoftesmerter.

Nogle mærker mere til forandringerne end andre og der kan være en sammenhængende disposition og gener. Hoftesmerterne er ofte tiltagende over lang tid og det første man kan opleve er stivhed, smerter og nedsat bevægelighed og nedsat balance samt styrke. Ofte har man en haltende eller vuggende gang fordi muskulaturen er blevet svag.

Det er hoftens yderside som giver problemer fordi musklerne er blevett svage pga. fejlstilling i leddet og smerterDer er stærk evidens for, at denne tilstand kan afhjælpes med styrketræning 2-3 gange om ugen. genkendes på symptomerne. Det kan være en murrende, jagende og dyb smerter som forværres over tid.

Hoftebrud

Hvis man har brækket en hoften, er det vigtigt at få den genoptrænet igen og opnå et godt funktionsniveau så ikke smerter forværres. Dette sker ofte hos ældre som falder i hjemmet eller på gaden. Yngre mennesker kan også være udsat for et brud, hvis de har kørt galt eller faldet med fart på.

I nogle tilfælde vælger lægen at operere og efterfølgende skal hoften trænes stærk igen. Smerterne ved et brud er kraftige og man kan ikke støtte på benet. Læs mere omkring hofteoperation her https://fysioterapioesterbro.com/genoptraening-efter-hofteoperation/

Slimsæk (bursit)

Omkring vores led i kroppen sidder slimsækkene. De har en funktion, at være støddæmpende for det væv som ligger under slimsække. Kroppen har mange omkringliggende slimsække, som kan blive irriteret spontant eller efter et fald. Der kan også ske ændring i leddet, overbelastning og forårsaget af andre gigtlidelser.

Hvis problemet skyldes en irriteret slimsæk kan hoftesmerterne være hævelse, varme, brændende og jagende. Det er ofte nødvendigt, at give den hvile så symptomerne kan falde til ro og derefter skal den stabiliserende muskulatur trænes.

Behandlingen vil i starten fokusere på at smertelindre, blodcirkulation og lette øvelser. Det kan bl.a. gøres med stræk, styrke og manuelle teknikker. I anden stadie kan man anvende træning som anvendes til at styrke musklerne og gøre dem stærkere.

Senebetændelse (tendinose)

Sener kan blive symptomgivende efter gentagne, tung og eksplosiv belastninger. Ømheden sidder ofte i sene udspringet, fra knoglen fortil i hofteleddet, baglår på sædeknuden, ydersiden af hoftenkammen eller den store lårbensknogle. Der er ofte lokal hoftesmerter ved tryk på knoglen/senen og i den kliniske undersøgelse er styrken og længde nedsat i musklen.

Smerterne mærkes ofte om morgenen, når der strækkes i vævet eller når den er aktiv. Vævsheling tiden på sene væv er mellem 6-9 mdr og afhængig af hvad man vælger at gøre for at få det bedre. Moderat til tung styrketræning hver 2-3 dag med specifikke øvelser har vist at give gode resultater. Ofte kan du få en hurtigere helbredelse af senen sammen med en shockwave behandling

Springer hofte (ydre eller indre springhofte)

Hvis hoftesmerterne sidder på ydersiden af hoften, kaldes det en ydre springhofte. På ydersiden af benet har man en muskel, som har et meget langt senebånd. I nogle tilfælde kan dette senebånd ligge for tæt på knogle udspringet og give hoftesmerter i bøj og stræk af benet.

Dette kan give smerter eller ej, hvis dette giver smerter kan det være den underliggende slimsæk som bliver irriteret. Hvis den bliver irriteret og hæver op, kan det medføre smerter. Årsagen er ofte ubalance i muskulaturen omkring hoften, som kan komme af platfodet, kalveknæet eller pludselig opstået efter meget træning.

Er problemet derimod på indersiden af benet, kaldes det indre springhofte. Dette skyldes hoftebøjeren som er for svag eller for stram og derfor bliver irriteret eller betændt, hvorved den kan blive hævet og derfor ramme nogle udspring af knogler som så giver smerter.

Årsagen kan være en unormal position af muskelsenens hæftning på lårbenet. Manuel behandling og træne kan være en god måde at lindre smerterne på.

Læs mere og se øvelser om både intern og ekstern springhofte

Hofteindeklemning mekanismer (Impingment)

Der skelnes mellem 2 typer af impingment. En mekanisme man kalder for “PINCER” at noget kommer i klemme når hoften bøjes. Det giver klassiske hoftesmerter, som jag, murrende og brænden symptomer.

En anden mekanisme kaldt for “CAM”, som betyder at der over tid er dannes ekstra knoglevæv på knoglehalsen som kommer til at sidde i vejen, når man skal bøje hoften.

Som regel opstår indeklemningen fortil i hoften i forbindelse med en bøjning eller et stræk i hoften. Smerterne kan være tiltagende ved belastninger, trappegang eller gentagne belastninger.

Læs mere om Hofteimpingement

Hofteskred (Hoftedysplasi)

Hoftedysplasi er en defekt af hofteskålen, som resulterer i, at hofteskålen står meget stejlt og ikke har tilstrækkelig dybde til at give den nødvendige ledføring af lårbenshovedet. Den dårlige led støtte i hoften medfører beskadigelse af ledlæben, og giver øget slitage af brusken i hofteleddet, som kan bevirke tidlig udvikling af slidgigt tidligere end normale.

Symptomerne kan være udtrætning og uro i låret efter længere gåture. Mange andre har skarpe hoftesmerter i lysken, der efterhånden tiltager, særligt i forbindelse med fleksion i hoften. Der kan være natlige gener og uro i hoften. Har man hoftedysplasi kan dette være et forstadie til slidgigt og derfor er det vigtigt i et tidligt stadie at få træne musklerne omkring hoften.

Hvis man har smerter, kan det lindre at træne og stabilisere hoften ved moderate træningsøvelser.

Læs mere om: hoftedysplasi og træning.